A cirurgia torácica para câncer de pulmão é indicada para alguns casos específicos. Entenda melhor seus detalhes.
O cirurgião torácico, juntamente com o oncologista torácico e o pneumologista, é um dos especialistas que sempre devem ser consultados frente ao diagnóstico de câncer de pulmão. Esta doença, apesar da alta incidência e letalidade, apresenta alta probabilidade de cura em estágios iniciais, nos quais a cirurgia desempenha papel fundamental no seu tratamento.
Portanto, é fundamental que o paciente, uma vez que apresente o diagnóstico de câncer de pulmão ou mesmo suspeita, seja acompanhado por especialistas altamente capacitados para definir o melhor tratamento para o momento.
Como funciona a cirurgia torácica para câncer de pulmão?
A cirurgia torácica para câncer de pulmão em estágios iniciais envolve a remoção do tumor e a parte anatômica do pulmão correspondente. Como o pulmão se divide em segmentos ou lobo, as cirurgias principais são a segmentectomia pulmonar e a lobectomia pulmonar. Além da remoção da área acometida, outra medida fundamental para o tratamento oncológico envolve o esvaziamento linfonodal mediastinal radical.
Estas operações eram feitas por via convencional, isto é, cirurgia aberta ou toracotomia. Atualmente, preconiza-se cirurgias minimamente invasivas, seja por videotoracoscopia (VATS – Video Assisted Thoracic Surgery), seja por videotoracoscopia robótica (RATS – Robotic Assisted Thoracic Surgery) devido ao menor índice de complicações das cirurgias mais econômicas.
Cirurgia Robótica vs VATS
A cirurgia robótica para câncer de pulmão apresenta todos os benefícios da cirurgia minimamente invasiva (VATS) conferindo maior precisão aos movimentos do cirurgião. Utilizando um sistema robótico, o cirurgião opera por um console e controla os braços robóticos que realizam os movimentos dentro do tórax. Já é possível afirmar que o esvaziamento mediastinal linfonodal conferido pela técnica robótica é superior ao da técnica convencional, portanto, oferecendo um melhor controle e estagiamento da doença.
Quando a cirurgia torácica para câncer de pulmão é indicada?
Antes de saber a indicação da cirurgia torácica para câncer de pulmão, é preciso entender um pouco mais a doença. O câncer de pulmão pode ser dividido em dois tipos principais, o de células pequenas e o de células não pequenas. Cada tipo se manifesta de um modo diferente, o que influencia diretamente no tratamento mais adequado. O câncer de pulmão de células pequenas, pelas suas características, é de tratamento predominantemente não cirúrgico, com quimioterapia e radioterapia
O câncer de pulmão de células não pequenas é dividido principalmente em carcinoma epidermoide e adenocarcinoma. Em estágios iniciais é de tratamento cirúrgico, conferindo alta probabilidade de cura. No entanto, cada caso é único e a decisão deve ser tomada por uma equipe médica especializada.
Quando a cirurgia está indicada?
Frente a uma suspeita de câncer de pulmão, a equipe especializada indicará exames para obter uma biópsia pulmonar para confirmação da doença.
Uma vez confirmado, iniciar-se-á uma sequência de exames com o objetivo de estagiar a doença, isto é, definir se a doença está localizada, se teve disseminação para linfonodos mediastinais ou se disseminou para outros órgãos do corpo. De uma maneira simplificada, dividimos este estagiamento em quatro estágios:
- Estágio 1: o câncer está localizado apenas no pulmão;
- Estágio 2: o câncer ainda está localizado, mas acometeu linfonodos intrapulmonares ou próximos do hilo pulmonar;
- Estágio 3: o câncer tem maior volume e acomete outras estruturas. Além disso, pode ter se espalhado para linfonodos no mediastino;
- Estágio 4: o câncer se espalhou para outras partes do corpo (metástases).
Se a doença estiver confinada a uma parte do pulmão (segmento, lobo ou mesmo um pulmão), a cirurgia pode ter seu papel com intenção curativa, por meio da segmentectomia pulmonar, lobectomia ou mesmo pneumonectomia (remoção de um pulmão inteiro).
Para outras situações que envolvam o acometimento de linfonodos mediastinais ou doença à distância, o tratamento é sistêmico com quimioterapia, terapia alvo ou mesmo imunoterapia. A cirurgia torácica para câncer de pulmão pode desempenhar seu papel como parte do tratamento, mas estas situações são especiais e devem ser discutidas somente com os especialistas.
Como é o pré e pós-operatório da cirurgia torácica para câncer de pulmão?
Antes da cirurgia, são realizados alguns exames, como testes de função pulmonar, avaliações cardíacas e exames laboratoriais. Também pode ser necessário parar de fumar e ajustar medicações.
Após a cirurgia torácica para câncer de pulmão, o paciente permanece com um dreno torácico para esvaziamento do líquido e ar que podem se acumular depois da operação. Este dreno pleural é removido entre o 2º e o 4º dia depois da cirurgia e o tempo médio de internação é de 4 dias. Imediatamente após a cirurgia, o paciente é estimulado a caminhar e se alimentar.
Fisioterapia respiratória é fundamental para reabilitação mais precoce e o controle da dor é obtido com uso de cateteres e analgésicos venosos e orais. Após a alta o paciente é aconselhado a retomar gradativamente suas atividades habituais, estando apto para trabalhar em geral 2 semanas após a cirurgia.
Possíveis riscos e efeitos colaterais
Os riscos e efeitos colaterais da cirurgia torácica para câncer de pulmão são os mesmos de uma cirurgia de grande porte, como sangramento e infecções. Contudo, adotando técnicas modernas e seguras, o índice de complicações tende a ser mínimo e completamente aceitável. Estes podem incluir reações à anestesia, sangramento, formação de coágulos, infecções e pneumonia. Complicações graves prolongam a recuperação.
Busque um especialista
Para realizar a cirurgia torácica para câncer de pulmão, é indicado procurar um cirurgião torácico ou um oncologista especializado. A Tx Tórax é uma clínica especializada em cirurgias torácicas que oferece atendimento personalizado e moderno para tratar patologias do tórax. Proporcionamos uma abordagem completa e confiável para diversos tratamentos, incluindo a cirurgia torácica para câncer de pulmão.
Fontes:
