A pneumonectomia é uma cirurgia de grande porte que consiste na remoção de um pulmão de maneira integral
A pneumonectomia, também chamada apenas de pneumectomia, é uma cirurgia que consiste na remoção de um pulmão por inteiro. Trata-se de um procedimento de exceção, sendo indicado apenas para casos específicos. Por se tratar de uma cirurgia bastante complexa e de grande porte, a pneumonectomia geralmente não é a primeira opção de tratamento. O procedimento é recomendado para casos selecionados, podendo ser realizado a partir de 3 diferentes vias de acesso: toracotomia (cirurgia aberta tradicional), videotoracoscopia e cirurgia robótica.
Quando a pneumectomia é indicada?
A remoção cirúrgica de um dos pulmões deve ser criteriosamente avaliada e indicada por um cirurgião torácico em conjunto com a equipe que acompanha o paciente.
Para ser considerado apto a se submeter à pneumonectomia, o paciente precisa ser criteriosamente avaliado em relação à sua função cardíaca e pulmonar. É fundamental que o coração do indivíduo seja forte o suficiente para resistir ao procedimento, enquanto o pulmão restante precisa estar saudável e ser capaz de assumir integralmente a função respiratória.
Quais são as contraindicações do procedimento?
Em geral, a pneumonectomia não é recomendada para indivíduos que se encontram com a saúde muito frágil e com baixo risco de suportar uma operação desse porte. O pulmão que continuará no corpo do paciente precisa ser saudável e capaz de suprir a demanda respiratória do paciente.
É fundamental que o candidato à cirurgia seja criteriosamente avaliado antes de se submeter ao procedimento, minimizando assim os riscos relacionados à intervenção.
Como é a preparação para a cirurgia?
A preparação do paciente para a cirurgia de pneumonectomia demanda a realização de diversos exames que visam confirmar a indicação cirúrgica e aumentar a segurança do tratamento. Essas avaliações permitem identificar alterações de saúde que podem comprometer a recuperação do paciente após a remoção do pulmão.
De acordo com o quadro do paciente e avaliação médica, os principais exames pré-operatórios solicitados incluem, além de avaliação da função cardíaca pulmonar, exames laboratoriais e de imagem, como:
- Hemograma completo;
- Eletrocardiograma e ecocardiograma;
- Avaliação de função pulmonar;
- Cintilografia óssea;
- PEC-CT;
- Tomografia computadorizada do tórax e abdômen;
- Ressonância magnética.
Além dos exames, o pré-operatório da pneumectomia pode incluir a eliminação do tabagismo, suspensão do uso de medicamentos de ação anticoagulante e realização de jejum nas horas que antecedem a intervenção.
Como a pneumonectomia é realizada?
A chamada pneumonectomia tradicional consiste na remoção apenas do pulmão adoecido, enquanto a pneumonectomia extrapleural consiste na retirada do órgão adoecido e de parte do diafragma, juntamente com uma porção da membrana que recobre o coração (pericárdio) e da pleura (membrana que reveste a cavidade torácica e os pulmões). Ambos os tipos de procedimento podem ser realizados a partir de 3 metodologias:
Pneumectomia por toracotomia
Trata-se da cirurgia aberta convencional, em que o cirurgião especializado em tórax faz uma incisão na parede torácica do paciente e afasta as costelas da região para acessar os órgãos internos e remover o pulmão. Essa intervenção é mais invasiva.
Pneumectomia por videotoracoscopia
Este procedimento é menos invasivo, sendo realizado a partir de pequenas incisões por onde o médico insere uma microcâmera e os demais instrumentos cirúrgicos necessários à operação. Essa câmera capta imagens em tempo real das estruturas internas do tórax, transmitindo-as para um monitor e orientando o especialista ao longo da intervenção. Com esse método, não é necessário fazer uma grande incisão no corpo do paciente.
Pneumectomia robótica
Nesta metodologia, o paciente é operado por um robô que é manipulado pelo cirurgião. Essa intervenção também é minimamente invasiva, sendo realizado a partir de pequenos cortes e inserção de uma câmera e instrumentos finos. A maior vantagem desse tipo de intervenção está na maior amplitude de movimentos dos instrumentos cirúrgicos, que são articulados, bem como maior precisão.
Como é a recuperação após a pneumonectomia?
O processo de recuperação do organismo após a remoção do pulmão é gradual. Logo após a cirurgia, o paciente fica com um dreno de tórax por alguns dias. Uma vez removido esse dispositivo, caso o indivíduo esteja sem dor e apresente condições clínicas estáveis, ele pode receber alta hospitalar. O retorno às atividades deve ser feito de maneira cuidadosa, sendo necessário adotar cuidados em relação ao uso de medicamentos, alimentação e curativos.
É importante que o paciente saiba que é perfeitamente possível viver de maneira saudável com apenas um pulmão, embora talvez seja necessário aprender a lidar com algumas limitações. As principais restrições dizem respeito principalmente a atividades físicas que exigem muito do corpo, mas a tendência é que não haja complicações para as atividades comuns do cotidiano.
Por fim, vale lembrar que — assim como todo procedimento cirúrgico — a pneumonectomia oferece riscos. Os principais deles dizem respeito à possibilidade de infecção, inflamação ou dores pós-operatórias. Seguir cuidadosamente todas as recomendações médicas é essencial para que esse período seja mais tranquilo e com menor chance de intercorrências.
Para saber mais sobre a pneumonectomia, entre em contato e agende uma consulta com os profissionais da TxTórax.
Fontes:
Instituto Oncoguia
TxTórax