Conheça os sintomas, as causas e os tratamentos indicados para essa condição
O derrame pleural é um acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.
Continue lendo este texto para entender mais sobre a doença.
O que é derrame pleural?
O derrame pleural, também chamado de “água nos pulmões”, caracteriza-se pela presença de acúmulo de líquido na cavidade pleural, que é recoberta pela pleura, uma membrana fina que reveste os pulmões e o interior da cavidade torácica.
Normalmente, todo mundo tem uma pequena quantidade de líquido na pleura. Este fluido atua como um lubrificante natural e facilita o movimento dos pulmões quando respiramos. Mas no derrame pleural, a quantidade de líquido é maior do que deveria ser. Isso significa que o corpo está produzindo muito fluido ou não absorvendo adequadamente o líquido que produz.
Derrame pleural transudato e exsudato
O derrame pleural é dividido em dois tipos:
- Transudativo: o fluido é pobre em proteínas e aquoso, podendo ter origem, na maioria das vezes, em doenças como cirrose ou insuficiência cardíaca. Esse tipo de derrame pleural normalmente está associado ao inchaço do corpo, principalmente nos membros inferiores. Além disso, há aumento de peso por causa do inchaço.
- Exsudativo: fluido rico em proteínas que geralmente tem origem em infecções ou câncer — é mais viscoso e opaco. Esse tipo de derrame pleural acontece porque há aumento da produção local de líquido, seja por inflamação das pleuras como por presença de células tumorais que produzem líquido. Pode ainda ocorrer um entupimento dos vasos linfáticos, responsáveis pela drenagem do líquido pleural.
Causas do derrame pleural
Existem muitas causas que podem levar a um derrame pleural. Dependendo da origem, o excesso de líquido pode ser pobre em proteínas (transudativo) ou rico em proteínas (exsudativo). Essas duas categorias ajudam os médicos a determinarem a causa do derrame pleural.
As causas mais comuns de derrames pleurais transudativos incluem:
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose;
- Síndrome nefrótica.
As causas comuns de derrames pleurais exsudativos incluem:
- Pneumonia;
- Câncer (de pulmão, mama ou linfoma);
- Doenças inflamatórias;
- Após-procedimentos cardíacos.
Causas menos comuns de derrame pleural incluem:
- Tuberculose;
- Doença autoimune;
- Sangramento por trauma torácico;
- Infecções torácicas e abdominais;
- Tumor de pleura;
- Ruptura esofágica;
- Pancreatite;
- Síndrome de Meig (tipo de tumor ovariano benigno);
- Síndrome de hiperestimulação ovariana;
- Certos medicamentos;
- Cirurgia abdominal;
- Radioterapia.
Sintomas do derrame pleural
Os sintomas do derrame pleural incluem:
- Dor no peito;
- Tosse;
- Febre ou calafrios;
- Dispneia (falta de ar ou dificuldade para respirar);
- Ortopneia (incapacidade de respirar facilmente, a menos que esteja sentado ereto ou em pé).
Algumas pessoas com derrame pleural não apresentam sintomas e tomam conhecimento da condição quando fazem uma radiografia de tórax por outro motivo.
Diagnóstico do derrame pleural
O diagnóstico do derrame pleural tem início com uma anamnese e um exame físico. Em seguida, o médico pode solicitar alguns exames, como:
- Raio-x de tórax;
- Exames de sangue;
- Tomografia computadorizada;
- Ultrassom;
- Toracocentese ou biópsia.
Se testes menos invasivos (como a punção pleural ou toracocentese) não diagnosticarem a causa do derrame pleural, o médico pode solicitar uma toracoscopia, um procedimento minimamente invasivo realizado sob anestesia geral. A toracoscopia permite a coleta do líquido, visualização dos folhetos pleurais e biópsia da pleura, caso se identifique alguma alteração que requeira este tipo de análise.
Tratamento para derrame pleural
O tratamento local do derrame pleural consiste em retirar o excesso de líquido da pleura por meio de uma drenagem e evitar que ele se acumule novamente. Importante salientar que o princípio é o tratamento da condição que ocasionou o acúmulo anormal de líquido. Por exemplo, se a causa do derrame pleural for uma pneumonia, além da drenagem pleural, é fundamental o uso antibióticos para infecção pulmonar (pneumonia), se for por causa cardíaca, tratar a cardiopatia e, se for por causa de doença neoplásica na pleura, tratar o tumor adequadamente.
Pequenos derrames que não causam sintomas ou apenas sintomas leves podem ser apenas observados. O tratamento geralmente só é necessário se o derrame causar sinais como falta de ar.
Os tratamentos locais para derrame pleural incluem:
- Drenagem pleural: indicada quando o líquido pleural se acumula em grande quantidade. Na drenagem, o líquido é aspirado através de uma agulha inserida na cavidade pleural ou através da colocação de um dreno que permanecerá por um período.
- Pleurodese: o procedimento ajuda a prevenir recorrências de derrame pleural. Um agente esclerosante é injetado na cavidade pleural, causando a inflamação e a aderência das duas camadas da pleura, o que impede o acúmulo de líquido.
- Anti-inflamatórios: nos casos de derrame pleural por inflamação ou pós-cirúrgicos.
Fontes:
Manual MSD
Cleveland Clinic
