Conheça a cirurgia que reduz de 20% a 35% o tamanho dos pulmões ao remover áreas afetadas pelo enfisema pulmonar
O enfisema pulmonar é uma das condições mais graves entre as que compõem o grupo das doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). O enfisema pulmonar é uma doença crônica que altera o funcionamento do pulmão e reduz a capacidade respiratório do indivíduo.
Entre os tratamentos indicados para melhorar a qualidade de vida do paciente com tal condição, a cirurgia redutora de volume pulmonar pode ser uma opção. O procedimento pode diminuir a falta de ar e trazer maior conforto às pessoas com enfisema pulmonar que não tiveram resposta positiva às terapias conservadoras, entre outros critérios específicos que vamos analisar ao longo deste artigo.
O que é a cirurgia redutora de volume pulmonar?
Como o próprio nome deduz, a cirurgia redutora de volume pulmonar é um procedimento cujo objetivo é reduzir o tamanho dos pulmões ao remover o tecido enfisematoso. Com isso, o pulmão consegue se expandir mais adequadamente na caixa torácica para melhorar o funcionamento do diafragma, o que diminui a hiperinsuflação pulmonar.
Um ponto importante que deve ser ressaltado é que a cirurgia redutora de volume pulmonar não promove a cura, apenas ameniza os sintomas, uma vez que o enfisema pulmonar é uma condição crônica.
Indicações da cirurgia redutora de volume pulmonar
A cirurgia redutora de volume pulmonar é um procedimento complexo, que deve ser realizado por um especialista altamente capacitado, pois traz alguns riscos que devem ser cuidadosamente avaliados pelo médico.
A intervenção é indicada principalmente para pacientes com menos de 75 anos, portadores de enfisema heterogêneo e que não tiveram sucesso com o tratamento convencional. Além disso, um bom candidato à cirurgia é aquele com dispneia incapacitante (falta de ar), sem comorbidades associadas e com severa hiperinsuflação pulmonar.
Dessa forma, alguns critérios exclusivos à realização da cirurgia redutora de volume pulmonar são pacientes:
- Obesos ou desnutridos;
- Tabagistas persistentes;
- Com alta concentração de dióxido de carbono no sangue;
- Submetidos a cirurgias torácicas prévias;
- Com cardiopatia severa ou hipersecreção;
- Com broncopatias associadas;
- Portadores de cifose ou escoliose acentuadas;
- Dependentes de ventilação mecânica.
Como é realizada a cirurgia?
A cirurgia consiste na ressecção superficial das áreas mais afetadas pelo enfisema pulmonar, identificadas previamente por exames específicos solicitados pelo cirurgião torácico.
A cirurgia redutora de volume pulmonar pode ser feita de forma uni ou bilateral por metodologia aberta, videolaparoscópica ou cirurgia robótica. O cirurgião remove de 20% a 35% do tecido danificado pela doença para expandir os pulmões na caixa torácica, melhorar o recuo elástico e diminuir a hiperinsuflação pulmonar. Todo o procedimento é feito com anestesia geral.
Benefícios da cirurgia redutora de volume pulmonar
Como já mencionado, a cirurgia redutora de volume pulmonar é uma medida paliativa para pacientes com enfisema pulmonar grave. Devido à melhora da função pulmonar, os principais benefícios do procedimento estão relacionados ao aumento da qualidade de vida do paciente, como:
- Redução de sintomas incômodos, como a sensação de falta de ar;
- Redução da dependência de oxigênio;
- Aumento da capacidade ventilatória;
- Adiamento da necessidade de transplante pulmonar em casos específicos;
- Maior tolerância a exercícios físicos.
Riscos e complicações potenciais
A cirurgia redutora de volume pulmonar é um procedimento de alta complexidade cuja relação custo-benefício deve ser bem avaliada. Isso porque alguns estudos sugerem que a durabilidade dos benefícios pode ser reduzida, já que se trata de uma doença crônica.
Outras complicações que podem surgir são:
- Insuficiência respiratória;
- Pneumonia;
- Formação de coágulos sanguíneos;
- Presença de pus no espaço pleural.
Recuperação e pós-operatório
O tempo de internação é bastante variável, pois depende da técnica cirúrgica realizada, da complexidade do caso, das condições de saúde do paciente e se houve complicações pós-cirúrgicas.
A recuperação envolve ainda a realização de fisioterapia respiratória intensiva e precoce e cuidados nutricionais.
Qual profissional pode realizar a cirurgia redutora de volume pulmonar?
A intervenção é executada pelo cirurgião torácico, especialista no tratamento de doenças que afetam o pulmão e demais estruturas do sistema respiratório, inclusive com a realização de cirurgias mais complexas, como a de redução do volume pulmonar.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT)
Mayo Clinic
